Diabetes mellitus e saúde oral

A diabetes mellitus é uma doença metabólica crónica, que pode ter várias causas e que resulta de várias alterações fisiopatológicas que conduzem à elevação permanente da glicemia (concentração de açúcar no sangue).A nível de repercussões orais, os pacientes com diabetes têm:

• Alterações salivares – menor fluxo e menor função tampão da saliva;
• Cálculos salivares – pela deposição de iões de cálcio e fosfato e pela maior concentração de glicose salivar;
• Maior prevalência de doenças periodontais;
• Alterações imunológicas e da resposta inflamatória à placa bacteriana;
• Alterações da microcirculação do tecido gengival (demora na atuação dos mediadores inflamatórios);
• Glicose salivar elevada, fazendo com que a microflora subgengival seja mais agressiva (Porphyromonas gengivallis);
• Maior prevalência de cárie pela presença de glicose na saliva.

Quanto às recomendações para o tratamento dentário:

• Saber prevenir e atuar em caso de crise hipoglicémica: Optar por consultas curtas, preferencialmente de manhã, e não estar muito tempo sem comer antes da consulta;
• Minimizar o stress na consulta, através do uso de benzodiazepinas pré-consulta;
• Alertar para os problemas orais associados à diabetes (não descurar a saúde oral);
• Informar que os problemas periodontais e infeções orais dificultam o controlo glicémico e agravam a doença;
• Recomendar substitutos salivares, flúor em gel/colutório e pastilhas de xilitol sem açúcar;
• Consultas de controlo periodontal regulares;